近期,英国伦敦大学学院等多家机构在《柳叶刀》杂志上发表一项对英国784名永久性视力障碍、严重视力障碍和失明儿童的新研究发现,72%的受试儿童有眼睛损伤或疾病。英国新生儿出生第一年视力残疾发生率达到5.19人/1万,几乎是1~4岁儿童的10倍,老年人群的20~100倍。儿童视力损害、严重视力障碍或失明的总发病率达到每1万儿童中有10.03人。此外,研究人员还发现,少数族裔、社会经济地位较低、早产或出生体重较低的儿童视觉障碍发病率较高。
“视力筛查是儿童健康成长中十分重要的一环,家长们需更加重视。”湖北省妇幼保健院眼科副主任费菲告诉《生命时报》记者,上述研究再次证实,0~3岁是儿童视力发育关键期,尤其是0~12个月是发现一些先天性眼病的黄金时期。如果粗心大意,可能给孩子造成失明等较严重后果,如先天性白内障最佳手术时间是出生后4~8周,一旦错过将终生遗憾。儿童的视觉发育和身体生长发育一样,都是一个持续过程,具有一定可塑性。除了关键期,3~10岁也是视力发育敏感期,儿童视觉发育问题大多始于这两个时期,所有影响视觉发育的不良因素在这两个时期内纠正,才能达到最佳矫正效果。
新生儿眼病高危因素
1.早产或体重不足,孕周低于32周,体重小于2千克;
2.新生儿有重症监护病房住院超7天并有连续吸氧(高浓度)史,吸氧可能诱发儿童视网膜病变;
3.遗传性眼病家族史,如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、先天性小眼球、眼球震颤等;
4.母亲孕期遭受巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等感染;
5.颅面形态畸形、大面积颜面血管瘤,或者哭闹时眼球外凸;
6.出生难产、器械助产;
7.眼部持续流泪、有大量分泌物。
费菲提醒:有以上高危风险因素的新生儿,第一年是致盲性眼病的高发期。儿童眼病有效治疗的“窗口期”短,一定要早发现,及时治疗。早诊早治可以改善症状,促进儿童视觉发育,尽可能保留视觉功能。
儿童眼病发病隐匿,家长难以发现,定期规律的视力筛查十分有必要!”费菲表示:健康新生儿出生后28~30天应做第一次眼部筛查。包括查眼外观来检查眼睛结构发育、光照反射来检测视力发育,以及眼底红光反射检查来排除先天性白内障等疾病;3个月时要筛查斜视、追视功能等;6个月时增加视物行为检查,同时还可进行屈光分析、眼压检测等。此后,原则上1岁、2岁、3岁、4岁、5岁和6岁时每年再各筛查一次,也可每半年筛查一次,直到6岁。
对于早产儿和有家族性遗传眼病的儿童,应由专业眼科医生制订治疗筛查措施,持续到治疗结束,此后按照健康儿童时段进行视力筛查。需注意,儿童眼保健检查一般选择在孩子全身健康状况良好的情况下进行,不要让孩子在饥饿或困乏时检查。有时为了检查需要,医生会给孩子滴散瞳眼液,药物作用3~4个小时后消失,不会对孩子造成伤害,不必担心。